抗诉请求书

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申请书人：姓名书、书别、年龄、民族、籍贯、工作单位、住址。如系被害人的法定代理人提出请求的，还应写明申请人与被害人的身份关系。
因不服人民法院（年号）刑初字第号刑事判决书，特提请贵院提出抗诉，理由如下：

 
此致
ΧΧ人民检察院
                                               申请人：
                                          年月日
附：1、物证份
2、书证份
3、证人证言份
4、证人姓名、工作单位、住址

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